Первый и очень важный этап любого медицинского обследования – беседа с врачом, и обследование при гипертонии тоже начинается с нее. В ходе этого разговора доктор выяснит, бывали ли среди родственников пациента случаи гипертонической болезни, инфаркта или инсульта, подагры, высокого уровня холестерина в крови, тем самым уточняя вероятность наследственной предрасположенности к болезни и нарушению обмена веществ.
Кроме того, врач выяснит, выявлялись ли нарушения в работе сердца раньше, нет ли у пациента поражения почек, диабета или других болезней обмена веществ? Важно в беседе с пациентом уточнить, подвержен ли он стрессу, часто ли испытывает психические напряжение на работе и дома; какие лекарства он принимает постоянно, имеются ли у него вредные привычки.
Общее физикальное обследование
Следующий этап – так называемое физикальное обследование. Для того, чтобы подтвердить диагноз гипертонии, нужно измерить артериальное давление больного. В сожалению, не всегда это измерение достоверно – спровоцировать повышение давления могут, например, переживания пациента, связанные с посещением врача. Поэтому, для того,чтобы получить максимально чистый результат, необходимо измерить давление несколько раз в течение суток, обязательно – в спокойной и доброжелательной обстановке, в положении сидя, как минимум через 3-5 минут после того, как пациент займет удобное положение и полностью расслабился.
Считается, что у пациента есть гипертоническая болезнь, если давление измерялось много раз, и в большинстве случаев цифры превысили порог 140/90 мм.рт.ст.
Также врач может измерить вес, назначить клинический анализ крови и мочи. Прямого подтверждения гипертонии эти анализы не дадут, но могут указать на начинающиеся изменения в других органах, спровоцированные стойким подъемом давления – осложнения гипертонии. На поиск таких осложнений направлены и другие физикальные исследования: например, УЗИ почек, при помощи которого можно изучить состояние почечной ткани и то, не пострадала ли она от гипертонии. В ходе ЭКГ – одного из обязательных компонентов общего физикального обследования – можно определить нарушения ритма сердца и увидеть признаки утолщения стенок левого желудочка сердца (это указывает на длительное, стойкое повышение давления)
Специальные методы
Если стандартного обследования недостаточно для достоверной постановки диагноза гипертонии, программа диагностики может быть дополнена, например, ультразвуковым исследованием сердца и сосудов, ЭКГ с физической нагрузкой, осмотром офтальмолога, в том числе обследованием глазного дна, постоянным мониторингом давления в течение суток.
Обычно такого обследования хватает, чтобы выявить наличие первичной гипертонии (то есть гипертонии как основного заболевания). Однако повышение давления бывает и вторичным – одним из симптомов другой болезни. На это могут указывать резкие, внезапные подъемы давления и отсутствие результата от приема снижающих давление препаратов.
